入会・体験申込

このページは、白岡Sport-Verein入会・体験申込みフォームです。
フォーム送信後、数間経過しても受信確認のメールが届かない場合は、メールボックスの迷惑メールフォルダをご確認頂くか、メールがブロックされている可能性がありますので、shiraokasc[a]gmail.com （※[a]はアットマーク）までご連絡ください。

可能な方はエクセルのファイルをダウンロード・記入の上お申し込みください。
▶申込書ダウンロード（EXCEL）

    氏名 (必須)

    よみがな (必須)

    性別 (必須)

    生年月日 ：西暦(必須)
    年 月 日

    年齢(必須)
    歳

    学校/幼稚園/保育園名(※申込者が保育園児〜高校生の場合のみ)

    学年(保育園児〜高校生のみ)

    メールアドレス/半角英数 ※連絡がとりやすいアドレスを記入してください(必須)

    住所(必須)
    〒 -

    電話番号 ※日中連絡がとりやすい番号を記入してください(必須)
    - -

    保護者氏名(※申込者が未成年の場合のみ)

    申込種目（必須）

    その他申込種目（※上記以外で申込希望の教室等があればご記入ください）


    【会費】
    ●入会する教室毎に異なります

    【注意事項】
    ※1：入会時は、ゆうちょ銀行の自動振替手続きが必要となります。
    ※2：スポーツ障害保険料は、中学生以下（区分：A1）64歳以下（区分C）65歳以上（区分B）となります。各区分の保険料、保証額等はこちらからご確認ください

    チェック
    ＊確認画面はありません。
    上記内容に同意/入力内容に間違いがなければチェックを入れて送信してください。